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Pie diabético. Conoce por qué aparece sin dar señales y sus factores de riesgo

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Dentro de las complicaciones asociadas a la diabetes, una de las más conocidas tanto por su gravedad como por la disminución en la calidad de vida de quienes la padecen es el pie diabético. Está considerada como la primera causa de amputación no traumática de las extremidades inferiores en países desarrollados.

Seguro que tienes claro que, mantener unos niveles elevados de glucosa en sangre de manera permanente ocasiona daños irreversibles tanto en los nervios (neuropatía periférica) como en los vasos sanguíneos (enfermedad vascular periférica). Pero, ¿conoces los procesos que concurren en la aparición del pie diabético?

 

¿Por qué aparece el pie diabético?

 

  1. En un pie diabético siempre se produce una alteración en los nervios (neuropatía):

Al verse afectados los nervios de los pies hay una pérdida de sensibilidad, que favorece que no se perciban las posibles rozaduras, heridas o ampollas que se produzcan.

 

  1. Además puede haber conjuntamente una falta de riego sanguíneo (isquemia):

El mal control glucémico provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan nuestros pies. Esto hace que el aporte de los nutrientes y del oxígeno a los tejidos sea insuficiente. Se produce una pérdida de la protección cutánea que va a dificultar la curación, elevándose así el riesgo de infecciones.

                

Pérdida de sensibilidad en el pie diabético

 

Veamos las distintas modificaciones (neuropatías) que concurren en la actividad normal del sistema nervioso de los pies tanto a nivel del sistema nervioso somático como del sistema nervioso autónomo, y que ocasionan la aparición del pie diabético.

 

SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (VOLUNTARIO) está dividido en:

 

  1. UNA PARTE SENSITIVA 

 

a) En la población general gracias a esta parte sensitiva somos capaces de percibir por ejemplo, el dolor y los cambios de temperatura (frio – calor) en nuestros pies.

b) En un diabético se produce una neuropatía sensitiva que trae consigo una disminución en la sensibilidad del pie con respecto a:

      • los traumatismos que pueda recibir
      • los cambios de posición involuntaria de sus pies.

La neuropatía sensitiva nos impide percibir la aparición de posibles heridas, ampollas o rozaduras. Esta pérdida de sensibilidad comienza en los dedos y se dirige hacia el talón.

 

  1. UNA PARTE MOTORA

 

a) En la población general esta parte motora es la responsable de ejecutar las órdenes que le manda el sistema nervioso central acerca del movimiento de nuestros pies. Además tiene la misión de mantener su estructura ósea.

b) En un diabético se produce una neuropatía motora que produce alteraciones en la estructura del pie. Estas deformidades provocan que cuando caminamos, nos apoyemos más en esa zona. Se incrementa el rozamiento con nuestro calzado y aparecen callos. Como la sensibilidad se ha perdido, no se percibe el dolor y estos callos continuarán creciendo hacia el interior produciendo úlceras.

 

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (INVOLUNTARIO):

 

a) En la población general el S.N. autónomo es el encargado de regular la sudoración y la microcirculación.

b) En un diabético se produce una neuropatía autónoma que provoca una disminución de nuestra hidratación natural, la sudoración. Esto ocasiona que la piel se vuelva más seca, generándose el hábitat perfecto para que ante cualquier golpe o roce aparezcan heridas. A nivel del hueso del pie, la neuropatía autónoma altera su estructura ósea, disminuyendo su consistencia.

 

 

Factores predisponentes y desencadenantes del

pie diabético

 

FACTORES PREDISPONENTES a tener un pie de alto riesgo son la NEUROPATÍA Y LA ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA.

FACTORES DESENCADENANTES son los posibles traumatismos e infecciones. Al hablar de traumatismo no pensemos solo en contusiones. Un simple roce ocasionado por las costuras de un calcetín también puede producir úlceras. Las zonas más habituales de aparición de estas ulceras son el talón, los dedos o sobre alguna de las deformidades ocasionadas por la neuropatía motora.

 

Factores de riesgo en el pie diabético 

 

  • Mal control glúcemico, con valores de HbA1c > 9%
  • Diabetes de más de 10 años de evolución y/o mayores de 40 años
  • Fumadores
  • Presencia de otras complicaciones de la diabetes porque favorecen el desarrollo de las infecciones.
  • Mala higiene corporal
  • Dificultad para revisarse los pies, ya sea, por mala visión o por estar en situación de obesidad o sobrepeso( dificultades para agacharse)
  • Bajo nivel socioeconómico

 

 

Unos correctos niveles de glucosa en sangre son fundamentales si quieres evitar la aparicion del pie diabético. Para prevenir su aparición debes mantener una buena adherencia al tratamiento que ha prescrito el médico (fármacos, alimentación saludable y práctica regular de ejercicio físico). Para ello, controla a diario tus valores de glucemia y si los resultados obtenidos se mantienen elevados debes acudir al médico para que evalúe una posible modificación en tu tratamiento.

La detección precoz es fundamental, por eso en el próximo blog veremos algunos consejos de autocuidado diario de los pies. Hablaremos también del podólogo, que es el especialista en la detección y cuidado de las consecuencias que trae consigo esta enfermedad, ya que la mayoría de las úlceras y heridas que se desarrollan en los pies pueden estar ocultas bajo las callosidades. Al no sentirlas, continúan su crecimiento hacia el interior del pie y atacan su estructura ósea con el consiguiente riesgo de sufrir amputación.

 

"La ausencia de síntomas no indica que los pies estén sanos"

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INFOGRAFIA AUTOCUIDADO DEL PIE DIABETICO
En diabetes tipo 2, ejercicio físico siempre, pero...
 

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Martes, 31 Marzo 2020

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