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Como prevenir la Retinopatía Diabética. REVISIONES

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En nuestra búsqueda por mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, hoy hablaremos de la prevención en Retinopatía diabética (RD). En España su prevalencia se sitúa en torno al 10 %, es decir, uno de cada diez diabéticos presentan algún grado de Retinopatía.

En el anterior blog (Retinopatía diabética: síntomas, clasificación y tratamiento) vimos como ante un estado de hiperglucemia permanente, las arterias y las venas que nutren a la retina comiencen a obstruirse. Ante esta situación, el ojo busca restablecer el flujo sanguíneo formando nuevos vasos. Pero el proceso de formación es anómalo y se originan vasos que se rompen y sangran con demasiada facilidad.

De manera paralela se produce un aumento de la permeabilidad en la retina, lo que provoca que entren líquidos en su interior. Estos líquidos al acumularse originan edemas que provocan hemorragias en el interior del ojo. Por tanto, son dos las causas que provocan la pérdida progresiva de visión:

Nuestra mácula resulta afectada por isquemia (falta de riego) y/o por edema macular (acumularse líquidos en su interior).

La formación de nuevos vasos sanguíneos con estructura anómala (neovascularización) en la retina que puede complicarse con hemorragia vítrea o con desprendimiento de la retina.

 

 

¿Es necesario prevenir la aparición de la

Retinopatía Diabética?


Creo que nadie pondrá en duda la importancia que tiene su prevención, sabiendo que el peor marco posible al que puede llegar alguien con Retinopatía diabética es la pérdida total de su visión.

Pero si tras esta reflexión, aún hubieran dudas o sentimientos de invulnerabilidad ante esta complicación, veamos un par de datos objetivos que aclararán aun más, la necesidad que tiene prevenir su aparición:

1.Tras 20 años de evolución en diabetes

    • casi todos los diabéticos tipo 1
    • y aproximadamente, el 60% de los diabéticos tipo 2, presentarán algún tipo de retinopatía.

2.La RD inicialmente no presenta síntomas iniciales. Si los hay, son mínimos hasta que la pérdida de visión ya está muy avanzada.

 

 

¿Cómo puedes prevenir la aparición de la

Retinopatía Diabética?


1. Interviniendo activamente en el control de sus dos principales factores de riesgo:

• Llevar un buen control glucémico
• Mantener tu presión arterial en valores adecuados

Es cierto que hay factores genéticos que condicionan la gravedad y la evolución de la RD y sobre los que no se puede actuar. Pero la intervención más eficaz sin duda, se consigue a nivel de estos dos factores, así que manos a la obra.

2. Revisiones periódicas.

Su realización permitirá a tu médico detectar su posible presencia en las fases iniciales, cuando aún no constituye una amenaza para la visión. No hay que olvidar que la Retinopatía Diabética es la principal causa de ceguera en el mundo occidental entre los adultos menores de 75 años. Actualmente el riesgo de ceguera propiciado por la Retinopatía Diabética ha disminuido gracias a:

• un mejor control de los factores de riesgo

• los avances cosechados en su tratamiento.

 

 

¿En qué consisten estas revisiones?

 

Realizando un simple fondo de ojo se comprueba si hay presencia o no de:

• Vasos sanguíneos anormales.
• Cataratas o sangrados en el interior del ojo.
• Un posible daño en el nervio óptico y/o un desprendimiento de retina.
• Midiendo la presión ocular se comprueba la existencia de glaucoma.

 

 

¿Cada cuánto tiempo debes realizarte

estos controles?


EN DIABETICOS TIPO 1: se inician a los 5 años del diagnóstico y después hay que realizarse un control periódico anualmente.

EN UN DIABÉTICO TIPO 2: se inician los controles en el momento del diagnóstico. El motivo de realizarlo tan rápidamente se debe a la alta probabilidad que tiene de ser un diabético de varios años de evolución sin diagnosticar, con los riesgos que puede haberle provocado en su salud. Los controles posteriores variarán según la situación personal de cada diabético: 

Diabético tipo 2 sin signos de retinopatía, con un buen control glucémico (valores de HbA1c correctos) y con diagnóstico de hace pocos años se recomienda un control bienal.

Diabético tipo 2 sin signos de RD, con mal control metabólico y/o con más de 10 años de evolución en diabetes, se recomienda un control anual.

En caso de presencia de RD grave, los controles estarán más cercanos en el tiempo siempre acordes a su gravedad.

 

EN MUJERES DIABÉTICAS que deseen tener un/a hijo/a deberían comentárselo al médico para que les haga un fondo de ojo antes de quedarse embarazadas. Si el embarazo llega por sorpresa, el médico hará el control durante el primer trimestre y el seguimiento posterior se mantendrá hasta un año después del parto. Posteriormente las revisiones continuarán acorde a su situación particular. (No confundir mujer diabética que se queda embarazada con mujer que durante el embarazo desarrolle diabetes gestacional).

 

 

Resumen

  

• Para evitar o retrasar la pérdida de visión, es fundamental una detección precoz.

• El primer paso lo tienes que dar tú, haciéndote las revisiones necesarias con el objetivo de identificar una posible presencia de Retinopatía diabética, antes de que constituya una amenaza para tu visión.

• Hacer un diagnostico e instaurar un tratamiento es cuestión del médico, pero si tu colaboración no podrá hacer nada para evitar su desarrollo.

Tú eres el primer interesado en mantener tu salud visual.

 

Referencias: 

ADA. Standards of Medical Care. Diab Care 2019; Suppl 1. p138

https://www.clinicabaviera.com/retinopatia-diabetica
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611
https://www.redgdps.org/guia-de-diabetes-tipo-2-para-clinicos/27-retinopatia-diabetica-20180917

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